Shirley Fernandez

En la media hora previa de la Sesión de la Junta Departamental de San José, la Edila Shirley Fernández habló con motivo de la celebración del Día Internacional de la Mujer:

No quiero dejar pasar esta oportunidad para referirme al 8 de marzo, Día Internacional de la Mujer.
No voy a historiar el origen de esta fecha, sí voy a señalar que al establecer ese día se recuerdan las desigualdades de genero, las luchas por su abolición, los avances reivindicatorios, lo que se ha logrado y lo que aún se debería lograr.
En nuestro país en el año 1984, último año de la dictadura se recordó y festejó esa fecha por primera vez. a partir de entonces, todos los años las mujeres uruguayas nos movilizamos en torno a diferentes consignas que han marcado el imprescindible proceso de concientización y reivindicaciones en torno a
la condición de la mujer.
Es necesario que continuemos trabajando en la creación de una entorno
educacional y social que trate en pie de igualdad a mujeres y hombres.
Esta desigualdad que se da en distintos ámbitos también se lo ve en
los medios de comunicación que no entregan una imagen equilibrada de hombres y mujeres, proyectando en muchos casos imágenes negativas y degradantes de las mismas.
Debemos reconocer que en nuestro país las mujeres hemos avanzado, y se
han involucrado principalmente en carreras universitarias y últimamente
en las fuerzas armadas, sin embargo muchas tienen dificultades a la
hora de acceder a los cargos de toma de decisiones y gerenciales.
Este gobierno tiene entre sus ministros a mujeres y este es un
verdadero avance para todas las uruguayas y desde nuestras
colectividades políticas continuaremos luchando para acceder a cargos
ejecutivos y legislativos en pie de igualdad con los hombres.
Otra consideración que deseo hacer, es que aún hoy el rol doméstico
atribuido a la mujer hace que su trabajo sea una prolongación de las
tareas del hogar y sea considerado como secundario y excedentario.
A las tareas domésticas por ser invisibles no se las considera un
trabajo y no se las valora, no solo como reconocimiento moral, sino
como aporte a la economía familiar, a la sociedad y al país en su
conjunto.
Nuestro pías no escapa a la realidad mundial de la feminización de la
pobreza. Otro dato se refiere a la cantidad de jefas de Hogar que sigue
en aumento creándole roles que la mujer no está preparada pero que los
asume con dignidad.
En estos últimos tiempos se han creado y continúan en proceso,
programas prioritarios de salud, tienden a contemplar las carencias que
se tenían en cuanto a niñas, adolescentes. Esperemos que se continúe
avanzando en este tema que consideramos prioritario para ir subsanando
las inequidades al respecto.
Nosotras no podemos estar satisfechas con avances puntuales, debemos
permanecer vigilantes para preservarlos. Tenemos que profundizar el
conocimiento de nuestros derechos y difundirlos en la forma más amplia
posible en los lugares que actuamos.
Hoy más que nunca seguiremos recorriendo todos los caminos que sean
necesarios hasta lograr una integración plena y equitativa con acciones
de magnitud.
Proyectemos esa magnitud hacia la equidad de todos y la solidaridad.
Por último deseo compartir con todos las palabras del Ex. Secretario
General de la O.N.U. Kofi Annan:
“La promoción de los derechos de la mujer significa la promoción de resolución pacifica de los conflictos, del progreso social y mejores
condiciones de vida, igualdad, tolerancia y dignidad.”

A todas las mujeres un saludo fraterno y solidario.

Edila Shirley Fernández

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La compañera Shirley Fernandez del Departamento de San José, trabaja en la gestión de mejoras para la salud y a continuación presentamos material al respecto.

DETERMINANTES DE LA SALUD – ENFERMEDAD

Hemos recabado algunos datos significativos que dan cuenta de las diversas variables que determinan la salud – enfermedad de una población, entre éstos rescatamos: factores demográficos, ambientales, políticos, sociales, culturales, económicos e infraestructura sanitaria.
En lo que refiere a la estructura de la población encontramos que según los datos proporcionados por el Instituto Nacional de Estadística, la densidad de la población es de 19.4 por km2; la distribución de la población por sexo y grandes grupos de edades muestra un aumento correspondiente a los Adultos Mayores (personas de 65 años o más de edad). Esto determina que San José sea el 8vo departamento demográficamente más envejecido del país (24.2% de menores de 15 años y 13.0% de población de 65 años o más de edad). También cabe destacar que por efecto de la mortalidad diferencial la población femenina envejece en mayor medida que la masculina, el 14.7 por diento de las mujeres tiene 65 años o más de edad, mientras el 11.4 de los varones tienen esas edades. De acuerdo a datos preliminares proporcionados por las estadísticas de nacimiento, la tasa bruta de natalidad pase de 18.6 por mil en el año 1996 a 15.4 por mil en el 2004. El 82% reside en áreas urbanas y el 18% en área rural. El grado de urbanización se ha incrementado en un 4%; la población rural continúa decreciendo a un ritmo importante. La tasa de crecimiento entre 1985 y 1996 era -25.5 por mil y en el período intercensal reciente es de -20.2 por mil.
El movimiento migratorio del campo a la ciudad no resulta tan notoria en comparación al resto de los departamentos del país, siendo uno de los motivos el hecho que San José integra la Cuenca Lechera y por lo tanto, tiene mayor ocupación en la zona rural; por otra parte, no podemos olvidar que también se realiza una explotación hortifrutícola importante requiriendo de mano de obra en dicha zona.
Entre 1996 y 2004 los hogares particulares del departamento de San José aumentaron casi un 14 por ciento; en el área rural, la reducción de números de hogares particulares continúa la tendencia descendente observada desde censos anteriores. En el área rural 5.453 hogares particulares y 27.610 en el área urbana, lo que da un total de 33.063.

Al analizar los factores ambientales nos encontramos que en cuanto al abastecimiento de agua el 93% de la población urbana tiene acceso al agua potable. En lo que refiere a la calidad del aire no contamos con una normativa departamental que controla la calidad del aire, siendo en la actualidad la DINAMA la que realiza el mismo.
En cuanto a lo que atañe a la recolección de residuos en el departamento, se recolectan 582.000 KL de residuos; en la ciudad de San José, aproximadamente 240.000 KL, en Ciudad del Plata 142.000 KL. .
En la ciudad de San José se recogen diariamente los residuos domiciliarios (lunes a domingo); en Libertad y Ciudad del Plata de lunes a sábado, en Villa Rodríguez, Ecilda Paullier, Villa Ituzaingó: los días lunes, miércoles y viernes. El resto de las zonas rurales también cuentan con la recolección de residuos en diversos turnos (matutino, vespertino, nocturno).
A través de la Junta Dptal. accedemos a los decretos que existen entorno a ésta temática, los cuales se ajustan a la normativa nacional vigente, éstos son:
ü Decreto Nº 2866 Aguas Residuales 08/03/2000
ü Decreto Nº 2810 Criadero de Cerdos 07/07/1998
ü Decreto Nº 2870 Area Costera 03/04/2000
ü Decreto Nº 2559 Apiarios 05/12/1988
ü Decreto Nº 2816 Contaminación Acústica 09/11/1998
ü Decreto Nº 2373 Garrafas Supergas 1980
ü Decreto Nº 2360 Establecimientos Industriales y Comerciales. 1979
ü Decreto 2736 Prohibición de Fumar 05/08/1996
ü Decreto 2925 Tenencia de Perros y Gatos 29/10/2001
ü Decreto 2639 Preservación de Bienes Públicos 16/11/1992
ü Decreto 2938 Residuos Domiciliarios 16/12/2002
ü Decreto 2725 Playa Ecológica (Penino) 04/03/96
Ante el estudio realizado de los factores sociales y culturales del departamento, contactamos la presencia de 50 escuelas urbanas y 68 escuelas rurales., éstas abarcan desde educación inicial hasta sexto año. Vale destacar que 8 escuelas rurales cuentan con séptimo, octavo y noveno año, éstas son: Escuela Nº 7 Fagina, escuela Nº 19 Paso CAME, escuela Nº 21 Cañada Grande, escuela Nº 22 Puntas de Gregorio, escuela Nº 60 Mal Abrigo, escuela Nº 76 Colonia Wilson, escuela Nº 77 Kiyú, escuela Nº 62 Laurel.
Son ocho los liceos públicos que tiene el departamento distribuidos en diversas zonas: tres en la ciudad de San José, y uno en cada uno de los siguientes centros poblados: Villa Rodríguez, Ecilda Paullier, Ciudad del Plata, Libertad, Playa Pascual.
Además, se cuenta con centros educativos privados, dos de éstos en la ciudad: Colegio y Liceo Nuestra Señora del Huerto, Colegio y Liceo Sagrada Familia; en Villa Rodríguez: “Inmaculada”, en Libertad: “San José de Libertad”, en Colonia Delta: “Colegio Alemán Delta”, en Rincón del Pino: “Colegio María Auxiliadora”.
A éstos debemos sumar ocho centros educativos de UTU en todo el departamento. También se dictan cursos CAM (Cursos adaptados al medio), dirigidos a la población adulta; además, funciona desde hace varios años UNAMA – UNI3 (Universidad Abierta Maragata), ésta institución en sus inicios estaba centrada en la educación de adultos y adultos mayores a través de variados cursos, talleres; en la actualidad se han ido integrando otras generaciones más jóvenes.
No podemos dejar de citar las instituciones que trabajan con niños y adolescentes: San José cuenta con CAIF algunos de los cuales dependen exclusivamente de INAU, más precisamente son cinco, y otros, están a cargo de asociaciones civiles en convenio con INAU; aproximadamente 1.100 niños entre 0 a 4 años concurren a éstos clubes. Se trabajan tres proyectos: educación inicial, estimulación oportuna, servicio de orientación y consulta. Ellos son: “Arco Iris” (Raigón), “La Calesita” (ciudad), “La Placita”(ciudad), “Rincón Infantil” (Ciudad del Plata), “Maragatitos” (Ciudad del Plata), “Sol y Luna” (ciudad), “Madre Teresa” (ciudad), “Lucerito” (ciudad), “Madre Auxiliadora” (Rafael Peraza). Otra modalidad de servicio para los niños y adolescentes entre 6 a 14 años de edad, son los Clubes de niños, participando aproximadamente 470 niños, niñas y adolescentes. También se cuenta con ONGs que ofrecen diversas alternativas a niños y adolescentes con capacidades diferentes (síndrome de Down, autismo, déficit intelectual…); ONGs que abordan otras temáticas: violencia doméstica, dificultades de aprendizaje.
Dentro de la organización social, también se visualiza una gran participación ciudadana en lo que atañe a la creación de comisiones barriales, las que trabajan sin fines de lucro, teniendo como objetivo central la promoción de una mejor calidad de vida para el lugar en el que se reside. Cabe señalar por otra parte, la existencia de varios Clubes de Abuelos, los que buscan dignificar la etapa de vida por la que transitan, generando diferentes espacios de integración y participación (educativas, recreativas, etc.).
En ésta área también debemos mencionar las diferentes organizaciones deportivas existentes en el departamento, las cuales aproximadamente oscilan en el entorno de 85 incluyendo diversas disciplinas deportivas, según las cifras suministradas por el Encargado de Deportes de la IMSJ.
En lo que respecta a la religión, en el departamento se ha visualizado un incremento de la presencia de diferentes grupos religiosos, los que se han ido posicionando en las diferentes zonas urbanas.
En lo que remite a la delincuencia en general hemos denotado que según datos proporcionados por la Jefatura de San José, se han registrado en el período Diciembre 2006 – Agosto 2007 un total de 2.800 denuncias, abarcando: hurtos, rapiñas, copamiento, hurto vehículos, abigeato, drogas, contrabando, homicidio, agresión y lesiones, Violencia Doméstica, Sexuales. Fueron detenidos 1.100 personas y 210 procesados con y sin prisión.
Nuestro departamento cuenta con la siguiente infraestructura sanitaria: en el ámbito público:
Ø Hospital de San José que brinda servicios de Emergencia, Block Quirúrgico, internación, partos, fisioterapia, banco de sangre, anatomía patológica, laboratorio, farmacia, radiología, odontología, policlínicas de medicina general, y especialidades. Dispone de 95 camas para internación.
Ø Centro de Salud, el cual cuenta con una estrategia de abordaje integral, focalizando sus acciones en la prevención y promoción de salud, así como también en la asistencia. Se desarrollan varios programas: Clínica Asistencial del Niño (hasta 14 años), Policlínica de Pediatría y Cirugía, Mujer y Género, Control cuello útero, Policlínica Preventiva Infantil.
Ø Centro Auxiliar de Libertad, que brinda servicios de internación con 14 camas, farmacia, laboratorio, partos, radiología, emergencia, policlínica de medicina general y especialidades.
Ø Hospitales de internación para pacientes psiquiátricos: Colonia Santin Carlos Rossi y Colonia Bernardo Etchepare. Esta última cumple servicios de atención e internación para pacientes externos a la Colonia. Presenta 6 camas para internación de pacientes externos.
Dichos hospitales constituyen el segundo nivel de atención a nivel público.
El primer nivel de atención está dado por el funcionamiento de diversas policlínicas: 13 en la ciudad de San José, 11 en zonas rurales dependientes del hospital; 2 policlínicas barriales y 3 barriales en Libertad dependientes del hospital de éste centro poblado; 5 policlínicas en Ciudad del Plata, dependientes del Centro Auxiliar Ciudad del Plata. Dicho centro presenta: emergencia, policlínicas, radiología, no disponen de camas para internación.
A nivel privado, podríamos hablar de un tercer nivel de atención dado por el Sanatorio de la AMSJ en la ciudad de San José, el cual presenta 56 camas de internación, dentro de las cuales se incluye CTI. Dentro del segundo nivel de asistencia tendríamos: Sanatorio AMSJ en Libertad, con 6 camas para internación y Círculo Católico de Obreros Libertad con 4 camas para internación.
La AMSJ cuenta con servicios de Emergencia y policlínicas en Ciudad del Plata, Ecilda Paullier, Villa Rodríguez, Rafael Peraza y Puntas de Valdez.
Círculo Católico de Obreros dispone de centros con servicios de emergencia y policlínicas en la ciudad de San José y Ciudad del Plata.
CASMU tiene cuatro sedes secundarias en Libertad y Ciudad del Plata.
Médica Uruguaya: sede en ciudad de San José, Libertad y Ciudad del Plata.
Gremca tiene una sede secundaria en ciudad del Plata y el Hospital Evangélico en Ecilda Paullier y Rafael Peraza.
Cuatro Emergencias Móviles: UDEM en ciudad de San José, UCOR en ciudad de San José, Libertad y Ciudad del Plata; SUEM en Ciudad del Plata.
También existen seguros parciales de salud: SEMA en ciudad de San José, Libertad, y Ciudad del Plata; SOS en Ciudad del Plata, ISAPRE en Ecilda Paullier, Rafael Peraza y Puntas de Valdez.
En resúmen, San José cuenta con un total de 181 camas para internación, siendo una población de 103.104 habitantes. Por tanto, la relación sería de una cama cada 589 habitantes.
Existen también centros de rehabilitación, los que dependen de asociaciones civiles las cuales tienen convenios con diferentes instituciones estatales, a modo de ejemplo BPS, INAU. Algunas de éstas: Centro de Atención Neuropsicológica “San José” SRL, Centro Terapéutico Interdisciplinario “Andares”, Centro Diurno Rehabilitación y Asistencia Integral al Discapacitado “Rayito de Luz” (ciudad de San José, Libertad y Ciudad del Plata); Centro de Atención Integral “Ateneo”(Libertad), Centro de Rehabilitación Psicofísica “Ceder” (Ciudad del Plata).


¿Qué factores estarán influyendo para que la mortalidad infantil haya evolucionado de la siguiente manera? Indique 5 (ni uno más ni uno menos).

1.- Existencia de un equipo de salud multidisciplinario que apuesta a la captación temprana del embarazo, incentivo de los controles obstétricos, inclusión de la figura paterna, charlas de promoción de salud (Sueño seguro, lactancia materna, parto sin temor, etc.)
2 – Adecuada atención en el momento del parto, siendo asistido éste por un equipo de profesionales: partera, ginecólogo/a, pediatra, y cumpliendo con la normativa nacional que habilita el acompañamiento de la madre por parte de una persona de confianza de ésta.
3 – Incentivo de la lactancia materna, a través de campañas educativas entorno a ésta, revalorizando el acto de amamantamiento (apego, comunicación, etc.) y el efecto protector para la salud del bebé.
4 – Seguimiento del recién nacido con controles periódicos que se prolongan durante toda la infancia, brindando además orientación a la madre y/o responsable de éste en cuanto a la crianza de su hijo/a.
5 – Intervención precoz por parte del equipo de salud para detectar signos y síntomas de enfermedad y un tratamiento inmediato ante la misma.

¿Le parece que esos factores tienen algo que ver con los temas que estamos tratando?

Obviamente éstos factores están estrechamente relacionados con los temas que se han planteado, ya que la mayoría de éstos implican la intervención del equipo de salud desde un enfoque de A.P.S: prevención, promoción, diagnóstico precoz, trabajo en equipo multidisciplinario, participación de la comunidad, entre otras características.

Díganos qué comentarios le sugiere el gráfico que adjuntamos.

El grupo de trabajo entiende que observando la gráfica se denota un aumento significativo en la inversión en los servicios de salud del estado en el último año. Este aumento se refleja en los salarios médicos,no médicos, equipamiento, mantenimiento y remodelación de infraestructura física (en San José: hospital – centro de salud).
A nuestro entender, se debería continuar invirtiendo en lo que respecta a mejorar la calidad de atención a los usuarios así como también en la implementación real de lo que requiere la APS.


RESPUESTA GRUPAL AL MODULO DE AUTO APRENDIZAJE DE APS.

Los elementos que han sido modificados en la APS consideramosque son los siguientes:
se ha comenzado a trabajar con mayor énfasis en el primer nivel de atención, apuntando a la promoción y prevención educando a la comunidad teniendo en cuenta el universo de la población desde un enfoque de salud y no de enfermedad.
Se comenzó recientemente la coordinación intersectorial racionalizando los recursos de servicios, humanos y materiales.
Se nota una disminución en el hospitalocentrismo con el aumento de policlinicas en todo el departamento.


CUALES DE ELLOS SE MANTIENEN ?

Persiste aún la burocracia, con atención medica explicita y siendo tratado desde el punto de vista de su enfermedad.
Diagnosticado por multiplicidad de especialistas.



San José de Mayo, 5 de octubre 2007

GRUPO INTEGRADO POR :
SHIRLEY FERNANDEZ
ROSSANA REYES
GIMENA CASTRO
LILIAN SANCHEZ
Dra. GLADYS RODRIGUEZ
ROSARIO OLIVERA